Thập Niên 90: Cô Là Bác Sĩ Ngoại Khoa Thiên Tài Siêu Hot - Chương 1473
topicThập Niên 90: Cô Là Bác Sĩ Ngoại Khoa Thiên Tài Siêu Hot - Chương 1473 :
Dao điện không đưa vào được, bác sĩ cũng không nhìn thấy, nên phương pháp cầm máu bằng dao điện bị loại bỏ ngay từ đầu.
Trong phẫu thuật ngoại khoa, nếu chảy máu nhiều thì làm thế nào, phải chặn động mạch hoặc tĩnh mạch gây chảy máu. Trong tình huống hiện tại, các bác sĩ trước đó không định mổ mở ngực cho bệnh nhi, nên không thể áp dụng phương pháp này. Không mổ mở ngực mà muốn chặn động mạch thì có một cách khác là thuyên tắc động mạch thường được sử dụng trong phẫu thuật can thiệp. Đây là phẫu thuật can thiệp hô hấp.
Khoa Hô hấp của Quốc Hiệp không triển khai phẫu thuật can thiệp này, đây cũng là lý do tại sao Khoa Hô hấp ở Quốc Hiệp được coi là khoa yếu. Về mặt kỹ thuật, không đạt được trình độ cao như Khoa Tiêu hóa và Khoa Tim mạch, nhiều bệnh lý không thể so sánh với Khoa Phẫu thuật Tim mạch L*иg ngực có lịch sử lâu đời và nổi tiếng.
Khoa Hô hấp có lẽ cảm thấy đau khổ nhất là, mình chưa triển khai phẫu thuật này mà Khoa Tim mạch của bệnh viện đã định giành giật chuyên môn. Lần trước Khoa Tim mạch đã chuẩn bị thực hiện thủ thuật làm tan huyết khối động mạch phổi. Chưa kể đến Quốc Trắc, nơi nổi tiếng về phẫu thuật can thiệp tim mạch, kỹ thuật can thiệp phổi vượt xa các khoa nội của Quốc Hiệp.
Quay lại ca bệnh này, không thể thực hiện can thiệp. Phòng mổ của Khoa Răng hàm mặt không có máy chụp mạch máu, thiết bị phẫu thuật can thiệp, vì họ không triển khai phẫu thuật can thiệp.
Không dùng được kỹ thuật mới, chỉ có thể dùng kỹ thuật cũ. Đôi khi, kỹ thuật nguyên thủy nhất lại là kỹ thuật đáng tin cậy nhất. Vì nhiều kỹ thuật mới chỉ là sự phát triển dựa trên kỹ thuật cũ.
Trong ngoại khoa, khi dạy sinh viên y khoa cầm máu, bước đầu tiên không phải là phẫu thuật, cũng không phải dùng thuốc cầm máu, mà là ép cầm máu. Bản thân cơ thể người có cơ chế đông máu, có thể tự cầm máu. Ép cầm máu là bác sĩ lợi dụng cơ chế đông máu của cơ thể, làm cho vết thương mạch máu co lại, máu chảy chậm lại, tạo thời gian cho các chất đông máu như tiểu cầu, fibrin, v.v. tập trung tại vết thương để hình thành cục máu đông, giảm thiểu nguy cơ cục máu đông di chuyển đến những nơi không cần thiết.
Tạ Uyển Oánh khi đến Quốc Hiệp cấp cứu cho bệnh nhân đầu tiên đã sử dụng phương pháp ép cầm máu. Ép cầm máu không chỉ giới hạn trong cấp cứu tại hiện trường. Trong phẫu thuật, nhiều lúc bác sĩ cũng sử dụng phương pháp ép cầm máu.
Ví dụ như bóng chèn đã nói đến trong phẫu thuật nội soi và phẫu thuật can thiệp trước đây. Bóng chèn là một bảo bối có nhiều công dụng đối với bác sĩ, có thể dùng để nong rộng lòng ống, nong rộng ống nội soi tiêu hóa và ống thông mạch máu để thông các chỗ hẹp.
Bóng chèn còn có tác dụng gì nữa? Tạ Uyển Oánh đã thấy khi thực tập ở Khoa Ngoại tổng quát II, ống ba khoang hai bóng để ép cầm máu.
Bây giờ dùng một đoạn ống ba khoang hai bóng để ép cầm máu ở đây được không? Không được, ống quá to. Đường tiêu hóa to hơn khí quản rất nhiều, chưa kể đây là khí quản của trẻ em. Không sao, nguyên lý là tương tự. Tự mình làm một cái bóng tương tự.
Vì vậy, cô nghĩ đến găng tay vô trùng. Dùng găng tay làm bóng cầm máu đã có tiền lệ trong ngoại khoa, đó là ở Khoa Sản. Khoa Sản thường dùng phương pháp cầm máu bằng túi nước. Bác sĩ đổ nước muối sinh lý vào găng tay vô trùng, buộc lại thành một túi nước hình cầu, đặt vào tử ©υиɠ của sản phụ bị chảy máu nhiều để ép vào thành tử ©υиɠ cầm máu.
Các bác sĩ Sản khoa đã không còn dùng dụng cụ tự chế đơn giản như vậy nữa, các công ty sản xuất dụng cụ y tế đã sản xuất đủ loại bóng cầm máu sản khoa cho bác sĩ lựa chọn dựa trên nhu cầu lâm sàng. Hơn nữa, khi phương pháp này được phát minh ra, bác sĩ không dùng găng tay vô trùng và túi nước, mà là ống thông tiểu và bαo ©αo sυ.
Trong phẫu thuật ngoại khoa, nếu chảy máu nhiều thì làm thế nào, phải chặn động mạch hoặc tĩnh mạch gây chảy máu. Trong tình huống hiện tại, các bác sĩ trước đó không định mổ mở ngực cho bệnh nhi, nên không thể áp dụng phương pháp này. Không mổ mở ngực mà muốn chặn động mạch thì có một cách khác là thuyên tắc động mạch thường được sử dụng trong phẫu thuật can thiệp. Đây là phẫu thuật can thiệp hô hấp.
Khoa Hô hấp của Quốc Hiệp không triển khai phẫu thuật can thiệp này, đây cũng là lý do tại sao Khoa Hô hấp ở Quốc Hiệp được coi là khoa yếu. Về mặt kỹ thuật, không đạt được trình độ cao như Khoa Tiêu hóa và Khoa Tim mạch, nhiều bệnh lý không thể so sánh với Khoa Phẫu thuật Tim mạch L*иg ngực có lịch sử lâu đời và nổi tiếng.
Khoa Hô hấp có lẽ cảm thấy đau khổ nhất là, mình chưa triển khai phẫu thuật này mà Khoa Tim mạch của bệnh viện đã định giành giật chuyên môn. Lần trước Khoa Tim mạch đã chuẩn bị thực hiện thủ thuật làm tan huyết khối động mạch phổi. Chưa kể đến Quốc Trắc, nơi nổi tiếng về phẫu thuật can thiệp tim mạch, kỹ thuật can thiệp phổi vượt xa các khoa nội của Quốc Hiệp.
Quay lại ca bệnh này, không thể thực hiện can thiệp. Phòng mổ của Khoa Răng hàm mặt không có máy chụp mạch máu, thiết bị phẫu thuật can thiệp, vì họ không triển khai phẫu thuật can thiệp.
Không dùng được kỹ thuật mới, chỉ có thể dùng kỹ thuật cũ. Đôi khi, kỹ thuật nguyên thủy nhất lại là kỹ thuật đáng tin cậy nhất. Vì nhiều kỹ thuật mới chỉ là sự phát triển dựa trên kỹ thuật cũ.
Trong ngoại khoa, khi dạy sinh viên y khoa cầm máu, bước đầu tiên không phải là phẫu thuật, cũng không phải dùng thuốc cầm máu, mà là ép cầm máu. Bản thân cơ thể người có cơ chế đông máu, có thể tự cầm máu. Ép cầm máu là bác sĩ lợi dụng cơ chế đông máu của cơ thể, làm cho vết thương mạch máu co lại, máu chảy chậm lại, tạo thời gian cho các chất đông máu như tiểu cầu, fibrin, v.v. tập trung tại vết thương để hình thành cục máu đông, giảm thiểu nguy cơ cục máu đông di chuyển đến những nơi không cần thiết.
Tạ Uyển Oánh khi đến Quốc Hiệp cấp cứu cho bệnh nhân đầu tiên đã sử dụng phương pháp ép cầm máu. Ép cầm máu không chỉ giới hạn trong cấp cứu tại hiện trường. Trong phẫu thuật, nhiều lúc bác sĩ cũng sử dụng phương pháp ép cầm máu.
Ví dụ như bóng chèn đã nói đến trong phẫu thuật nội soi và phẫu thuật can thiệp trước đây. Bóng chèn là một bảo bối có nhiều công dụng đối với bác sĩ, có thể dùng để nong rộng lòng ống, nong rộng ống nội soi tiêu hóa và ống thông mạch máu để thông các chỗ hẹp.
Bóng chèn còn có tác dụng gì nữa? Tạ Uyển Oánh đã thấy khi thực tập ở Khoa Ngoại tổng quát II, ống ba khoang hai bóng để ép cầm máu.
Bây giờ dùng một đoạn ống ba khoang hai bóng để ép cầm máu ở đây được không? Không được, ống quá to. Đường tiêu hóa to hơn khí quản rất nhiều, chưa kể đây là khí quản của trẻ em. Không sao, nguyên lý là tương tự. Tự mình làm một cái bóng tương tự.
Vì vậy, cô nghĩ đến găng tay vô trùng. Dùng găng tay làm bóng cầm máu đã có tiền lệ trong ngoại khoa, đó là ở Khoa Sản. Khoa Sản thường dùng phương pháp cầm máu bằng túi nước. Bác sĩ đổ nước muối sinh lý vào găng tay vô trùng, buộc lại thành một túi nước hình cầu, đặt vào tử ©υиɠ của sản phụ bị chảy máu nhiều để ép vào thành tử ©υиɠ cầm máu.
Các bác sĩ Sản khoa đã không còn dùng dụng cụ tự chế đơn giản như vậy nữa, các công ty sản xuất dụng cụ y tế đã sản xuất đủ loại bóng cầm máu sản khoa cho bác sĩ lựa chọn dựa trên nhu cầu lâm sàng. Hơn nữa, khi phương pháp này được phát minh ra, bác sĩ không dùng găng tay vô trùng và túi nước, mà là ống thông tiểu và bαo ©αo sυ.
